高血压是指血压长期、持续地高于正常标准。按其病因,高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压。简单地理解,在当前的医疗技术水平下,通过医学检查能够发现导致血压升高的确切病因的,称之为继发性高血压;不能发现导致血压升高的确切病因的,则称为原发性高血压。目前确诊的高血压绝大多数是原发性高血压。
笔者研究认为,原发性高血压按其发病机制,又可分为回流阻滞型和血压调定点调升型。回流阻滞型高血压的特点,请参阅拙作《高血压都要服药终生吗》。血压调定点调升型高血压以下简称“调定点高血压”。原发性高血压多数是调定点高血压。
身体维持一定的血压值,是血液循环系统满足对器官、组织血液供应的必要条件。血压升高,则循环系统对器官、组织的血液供应增多。正常情况下,血压围绕特定的基准点在一定范围内波动,以满足生理活动变化的需要。这种对血压波动的调节,是负反馈调节,其效果是使血压趋于稳定,防止血压波动幅度过大。这个血压基准点就是血压调定点。其中的机制,与体温调定点相类似。更多论述,请参阅拙作《人体内有多个调定点》。
与体温调定点一样,血压调定点也不是固定不变的。在一定条件下,血压调定点可发生向上或向下调整。这种调整,是中枢神经系统对血压调定点的主动调节行为。这与负反馈调节不相同,负反馈调节带有明显的被动调节的特性,是负反馈机制的自动效应。
调定点高血压的基础病因,是血压调定点调升。血压调定点调升之后,负反馈调节是围绕调升了的血压基准值进行的,血压值围绕调升了的血压基准值波动。如此,血压虽然波动,但改变不了血压值偏高的实质。
调定点的调升,都是主动行为。身体调节体温调定点,是为了抗病(抗感染或非感染因子),是身体的主动防御反应。主动调升血压调定点,则是主动的代偿行为。氧是通过血液循环传输的,当脑细胞获得的氧供应不足时,中枢神经系统会主动调升血压调定点,以增加对脑细胞的氧供应量。显然,这是脑细胞供氧不足的代偿反应,目的是恢复对脑细胞的正常供氧量。
引起脑细胞氧供不足的因素主要有:贫血、通往脑的血液循环通路畅通度下降、血-脑屏障氧通道障碍、脑神经细胞对氧摄取及利用能力下降。其中,最主要的、最关键的是血-脑屏障氧通道障碍。血-脑屏障氧通道障碍会直接引起脑细胞氧供应减少,继而直接引起血压调定点调升。
降压药的作用靶点,是血压的负反馈机制,抑制负反馈机制之中调升血压作用机制正常发挥作用,从而使血压向下偏离血压调定点,达到血压下降的效果。降压药不能降低血压调定点。所以,降压药只能治标,不能治本;降压药只能持续服药,不能随便停药。
要根治调定点高血压,必须调低血压调定点。通过消除脑细胞氧供应不足的因素,可以使血压调定点回归正常。这是根治调
定点高血压的必由之路。